REMAP
REMAP（Reframe, Expect emotion, Map out goals, Align with goals, Propose a plan）溝通框架並非完全在「壞消息告知」（Breaking Bad News, BBN）流程結束之後才開始執行，而是在特定的高難度溝通情境中，將最新的壞消息（例如治療無效或預後惡化）作為框架的第一步，並立即引導對話進入病患價值觀的釐清與照護目標（Goals of Care, GOC）的制定。
REMAP 專門用於協助臨床醫師，尤其是在腫瘤學領域，與晚期癌症病患討論照護目標和預後事宜
。當前的治療無效或病情進展時，醫師通常需要藉由 REMAP 來重新評估治療方向。
REMAP 框架
REMAP 協議的核心在於將壞消息的傳達與後續的決策制定緊密結合，以達到以病患為中心的決策模式。
- R：重新定義情境（Reframe）— 壞消息作為起始點
- REMAP 的第一步即是 重新定義情境（Reframe）。此步驟要求臨床醫師將對話引導至「宏觀局面」（the big picture），並在必要時提供新的資訊。
- 壞消息的傳達： 這個重新定義情境的步驟通常涉及提供一個「標題」（headline），告知病患目前的狀況已經改變，例如「進一步的癌症治療不太可能有所幫助」。換言之，REMAP 的起始點（R 步驟）就是傳達一個關鍵的、關於預後或治療限制的壞消息。
- 預警： 醫師會使用例如「我擔心……」（“I’m worried that…”）或「我們認為……」（“We think that…”）等開場白，在傳達醫學意見的同時，給予病患心理準備。
- E：預期情緒（Expect emotion）— 緊隨壞消息之後
- 病患通常會在聽到「重新定義情境」的壞消息後，立即產生情緒反應。
- 處理情緒： 第二步要求專業人員主動關注並應對這些情緒反應。醫師需要容許情緒反應發生，直到情緒強度降低，對話才能繼續。
- M, A, P：價值觀、對齊與計畫（Map, Align, Propose）— 轉向決策
- 在情緒得到處理後，REMAP 隨即從告知壞消息轉向共同決策與策略制定。
- 釐清價值觀（Map out goals）： 醫師會引導病患思考指導其治療的價值觀和目標。
- 對齊目標（Align with goals）： 醫師將病患表達的價值觀總結並反映給病患，確保雙方達成一致。
- 提出計畫（Propose a plan）： 醫師基於病患的價值觀，提出最符合病患目標的醫療計畫。
總結
REMAP 是為了解決當前治療失敗或病情惡化後，與病患進行照護目標討論時，醫師溝通技巧不足的問題。因此，REMAP 模型是將壞消息的傳遞（Reframe 步驟）作為對話結構的關鍵引導，並在其結構中包含情緒處理，以實現共享決策。此模型允許病患成為自己生命的專家，同時要求臨床醫師成為醫療治療的專家，從而引導病患做出以其價值觀為中心的決策。