OT學生的同理等級：文獻閱讀心得

興起搜尋了在OT領域當中有關同理心的研究，發現在2010年Brown等人有一篇挺有趣的研究。這個研究主要想要知道兩個問題

1. OT的學生同理心的程度怎麼樣？在大學的訓練又會對於同理心有什麼樣的影響？
2. 對於不同的病人，OT學生的關注（regard）程度會不會有所不同呢？

為了回答這兩個問題，Brown等人（2010）利用兩個量表來進行研究，分別是Jefferson Scale of Empathy HP version，以及Medical Condition Regard Scale (MCRS)。前者是醫學領域很常見的同理心自評量表，由醫療人員自我評量覺得自己的同理程度如何，主要著重在認知同理，但同時也包含一些行為同理的題目。後者則是11題自評對於某一種類型的病人的關心或是願意治療對方的程度（題目如後）。實驗選擇讓學生評論五種病人，是常見的五種，範圍包含了生理、心理、發展的疾病，不過實際上OT會遇到的病人種類更多。這五種包含：

• stroke
• traumatic brain injury
• cerebral palsy
• substance abuse
• depression

看前面的問題，本以為會是一個縱貫性的研究，但結果還只是一個橫斷式的研究，只是招募Monash University大學部的OT學生來填寫上述兩個量表。結果共有96名參與者（91%是女性），同時一、二、三年級的各佔19.6%、48.9%以及31.5%（沒有四年級）。

由於量表的分數作者認為算是ordinal scale，故都以無母數統計法來分析。

同理心是否有年級、性別差異？

• 所有參與者的JSE分數中位數為115，過去其他的研究也差不多在這個分數附近（比115高一些），看來這間學校的OT學生有不錯的同理程度（自評）。
• 沒有發現有年級或是性別的差異。
  • 經過比較多年的OT課程訓練並沒有增加，或是減少自評同理程度
  • 但是因為男生數量很少，性別沒有差異的結果要有所保留。

是否對不同疾病的病人有不同的關注程度？

• Friedman test結果發現，對於substance abuse病人的MCRS得分低於其他種病人，代表OT學生對於藥物濫用的病人較不關注
• 不同年級的學生對於同一種病人的關注程度不同，這個效果存在下列四種病人，但不包含depression
  - stroke
  - traumatic brain injury
  - cerebral palsy
  - substance abuse
• 不同性別的學生對於不同疾病的病人沒有不同的關注程度

心得

• 學校的訓練對於自評同理程度沒有影響。不過這個是cross section的研究，而非縱貫性的研究，還不能完全下這個結論。但是相較於對於不同類型的病人的關注程度，同理程度在不同年級之間沒有差異應該還是可以有這樣子的懷疑。
• 學校的訓練可能增加了對於不同疾病的知識，所以不同的年級之間對於同一個種類的疾病的病人關注程度不同是可以想見的。但是這篇的結果並沒有在這裡寫得太詳細，不確定知識變多之後，關注程度是變高還是變低
• 並沒有發現性別的同理程度差異，但如前面所言，9成都是女性，這個性別的差異很難比出來吧！
• MCRS是一個有趣的量表，感覺有點像是自評哪一種病人比較好搞的。

文獻

Brown, T., Williams, B., Boyle, M., Molloy, A., McKenna, L., Molloy, L., & Lewis, B. (2010). Levels of empathy in undergraduate occupational therapy students. Occupational Therapy International, 17(3), 135–141. https://doi.org/10.1002/oti.297

MCRS 題目

• 正式題目有11題，單向度
• 反向題以*標示
• 6 point Likert scale
  • 1 = strongly disagree,
  • 2 = disagree,
  • 3 = not sure but probably disagree,
  • 4 = not sure but probably agree,
  • 5 = agree, and
  • 6 = strongly agree.
• 得分為以下11題的總和

• I prefer not to work with patients like this*
• Patients like this irritate me*
• I enjoy giving extra time to patients like this
• Patients like this are particularly difficult for me to work with*
• Working with patients like this is satisfying
• I feel especially compassionate toward patients like this
• I wouldn't mind getting up on call nights to care for patients like this
• I can usually find something that helps patients like this feel better
• There is little I can do to help patients like this*
• Insurance plans should cover patients like this to the same degree that they cover patients with other conditions
• Treating patients like this is a waste of medical dollars*

Christison, G. W., Haviland, M. G., & Riggs, M. L. (2002). The Medical Condition Regard Scale: Measuring Reactions to Diagnoses. ACADEMIC MEDICINE, 77(3), 6. https://doi.org/10.1097/00001888-200203000-00017